Inona no fantatrao momba ny fitsaboana oksizenina?

Ny oksizenina dia iray amin'ireo singa mahavelona

Mitochondria no toerana manan-danja indrindra amin'ny oxidation biolojika ao amin'ny vatana. Raha hypoxic ny sela, dia tsy afaka mandeha ara-dalàna ny dingan'ny phosphorylation oxidative amin'ny mitochondria. Vokatr'izany dia miharatsy ny fiovan'ny ADP ho ATP ary tsy ampy ny angovo omena mba hitazonana ny fandrosoana ara-dalàna amin'ny asa ara-batana isan-karazany.

Famatsiana oksizenina tavy

Ny votoatin'ny oksizenina ao amin'ny arterialCaO2=1.39*Hb*SaO2+0.003*PaO2(mmHg)

Ny fahafahan'ny fitaterana oksizeninaDO2=CO*CaO2

Ny fe-potoana ho an'ny olona ara-dalàna handeferana ny fijanonan'ny taovam-pisefoana

Rehefa mifoka rivotra: 3.5min

Rehefa miaina oksizenina 40%: 5.0min

Rehefa miaina oksizenina 100%: 11min

Fifanakalozana entona avokavoka

Fanerena ampahany oksizenina amin'ny rivotra (PiO2): 21.2kpa (159mmHg)

Fanerena ampahany oksizenina ao amin'ny sela havokavoka (PaO2): 13.0kpa (97.5mmHg)

Fanerena ampahany amin'ny oksizenina (PvO2): 5.3kpa (39.75mmHg)

Fanerena oksizenina pulse mitovitovy (PaO2): 12.7kpa (95.25mmHg)

Ny antony mahatonga ny hypoxemia na ny tsy fahampian'ny oksizenina

• Hypoventilation alveolar (A)
• Fanamafisana ny rivotra/perfusion(VA/Qc)tsy mifandanja(a)
• Mihena ny fiparitahana (Aa)
• Nitombo ny fikorianan'ny rà avy amin'ny havanana miankavia (Qs/Qt Nitombo)
• Hypoxia atmosfera (I)
• Hypoxia congestive
• Anemic hypoxia
• Hypoxia misy poizina amin'ny tissue

fetra ara-batana

Amin'ny ankapobeny dia inoana fa ny PaO2 dia 4.8KPa(36mmHg) no fetran'ny fahaveloman'ny vatan'olombelona.

Ny loza ateraky ny hypoxia

• Atidoha: hisy fahasimbana tsy azo ovaina raha mijanona mandritra ny 4-5 minitra ny famatsiana oksizenina.
• Fo: Ny fo no mandany oksizenina bebe kokoa noho ny ati-doha ary saro-pady indrindra
• Ny rafi-pitatitra foibe: saro-pady, tsy azo leferina
• Mifoka rivotra: pulmonary edema, bronchospasm, cor pulmonale
• Aty, voa, hafa: fanoloana asidra, hyperkalemia, fitomboan'ny rà

Famantarana sy soritr'aretin'ny hypoxia acute

• Rafitra taovam-pisefoana: fahasahiranana miaina, edema pulmonary
• Cardiovascular: Palpitations, arrhythmia, angina, vasodilation, fahatairana
• Ny rafi-pitatitra foibe: Euphoria, aretin'andoha, harerahana, tsy fahampian'ny fisainana, fitondran-tena tsy marina, hakamoana, tsy fandriampahalemana, fikorontanan'ny retina, fikorontanan-tsaina, koma.
• Ny hozatra nerve: fahalemena, tremor, hyperreflexia, ataxia
• Metabolism: fitehirizana ny rano sy ny sodium, acidosis

Ny haavon'ny hypoxemia

Malemy: Tsy misy cyanose PaO2>6.67KPa(50mmHg); SaO2<90%

antonony: Cyanotic PaO2 4-6.67KPa(30-50mmHg); SaO2 60-80%

Henjana: cyanose voamarika PaO2<4KPa(30mmHg); SaO2<60%

PvO2 Mixed venous oxygen partial pressure

Ny PvO2 dia afaka maneho ny salan'isa PO2 amin'ny tavy tsirairay ary miasa ho toy ny famantarana ny hypoxia.

Sanda ara-dalàna ny PVO2: 39±3.4mmHg.

<35mmHg hypoxia ny sela.

Mba handrefesana ny PVO2, ny ra dia tsy maintsy alaina avy amin'ny lalan-drà pulmonary na atrium havanana.

Famantarana ny fitsaboana oksizenina

Termo Ishihara manolotra PaO2=8Kp(60mmHg)

PaO2<8Kp, Eo anelanelan'ny 6.67-7.32Kp(50-55mmHg) Famantarana ny fitsaboana oksizenina maharitra.

PaO2=7.3Kpa(55mmHg) Ilaina ny fitsaboana oksizenina

Torolàlana momba ny fitsaboana oksizenina acute

Tondro azo ekena:

1. Hypoxemia mahery vaika (PaO2<60mmHg;SaO<90%)
2. Mijanona ny fitempon'ny fo sy ny fofonaina
3. Hypotension (tosidra systolika <90mmHg)
4. Famoahana cardiac ambany sy asidra metabolika (HCO3 <18mmol/L)
5. Fahoriam-pisefoana(R>24/min)
6. Fanapoizinana CO

Ny tsy fahombiazan'ny taovam-pisefoana sy ny fitsaboana oksizenina

Ny tsy fahombiazan'ny taovam-pisefoana mahery vaika: ny inhalation oksizenina tsy voafehy

ARDS: Mampiasà peep, mitandrema amin'ny fanapoizinana oksizenina

Fanapoizinana CO: oksizenina hyperbaric

Ny tsy fahombiazan'ny taovam-pisefoana mitaiza: fitsaboana oksizenina voafehy

Fitsipika telo lehibe amin'ny fitsaboana oksizenina voafehy:

1. Ao amin'ny dingana voalohany ny inhalation oksizenina (herinandro voalohany), oksizenina inhalation concentration <35%
2. Amin'ny dingana voalohany amin'ny fitsaboana oksizenina, inhalation mitohy mandritra ny 24 ora
3. Faharetan'ny fitsaboana: >3-4 herinandro →Mifofotra oksizenina miato (12-18h/d) * antsasaky ny taona

→ Fitsaboana oksizenina ao an-trano

Manova ny endriky ny PaO2 sy PaCO2 mandritra ny fitsaboana oksizenina

Ny isan-karazany ny fitomboan'ny PaCO2 tamin'ny voalohany 1 ka hatramin'ny 3 andro fitsaboana oksizenina dia malemy fifandraisana tsara ny PaO2 fiovana sanda * 0.3-0.7.

Ny PaCO2 eo ambanin'ny fanatoranana CO2 dia manodidina ny 9.3KPa (70mmHg).

Ampitomboy ny PaO2 ho 7.33KPa (55mmHg) ao anatin'ny 2-3 ora aorian'ny inhalation oksizenina.

Mid-term (7-21 andro); Mihena haingana ny PaCO2, ary ny PaO2↑ dia mampiseho fifandraisana ratsy mafy.

Ao amin'ny vanim-potoana taty aoriana (andro 22-28), PaO2↑ dia tsy manan-danja, ary PaCO2 mihena.

Fanombanana ny vokatry ny fitsaboana oksizenina

PaO2-PaCO2: 5.3-8KPa(40-60mmHg)

Ny vokany dia miavaka: Difference> 2.67KPa (20mmHg)

Vokatra fanasitranana mahafa-po: Ny fahasamihafana dia 2-2.26KPa (15-20mmHg)

Ratsy fahombiazana: Difference<2KPa(16mmHg)

Fanaraha-maso sy fitantanana ny fitsaboana oksizenina

• Jereo ny entona ra, fahatsiarovan-tena, angovo, cyanose, respiration, fitepon'ny fo, tosidra ary kohaka.
• Ny oksizenina dia tsy maintsy hamandoana sy hafanaina.
• Jereo ny catheters sy ny sakana amin'ny orona alohan'ny hifoka oksizenina.
• Aorian'ny inhalation oxygène roa dia tokony hosorina sy hodiovina ny fitaovana fandoroana oksizenina.
• Hamarino tsy tapaka ny metatra oksizenina, disinfectant ny tavoahangy fanamainana ary ovay isan'andro ny rano. Ny haavon'ny rano dia manodidina ny 10cm.
• Ny tsara indrindra dia ny manana tavoahangy humidification ary mitazona ny mari-pana amin'ny rano amin'ny 70-80 degre.

Tombontsoa sy fatiantoka

Nasal cannula sy nasal fitohanana

• Tombontsoa: tsotra, mety; tsy misy fiantraikany amin`ny marary, mikohaka, mihinana.
• Ny tsy fahampiana: Tsy miovaova ny fifantohana, mora voan'ny fofonaina; fahasosorana mucous fonontselan'ny.

saron-tava

• Tombontsoa: Ny fifantohana dia somary raikitra ary kely ny fanentanana.
• Ny tsy fahampiana: Misy fiantraikany amin'ny fivoahana sy ny fihinanana izany amin'ny lafiny iray.

Famantarana ny fisintonana oksizenina

1. Mahatsiaro tena sy mahatsiaro ho tsara kokoa
2. Manjavona ny cyanose
3. PaO2> 8KPa (60mmHg), PaO2 dia tsy mihena 3 andro aorian'ny fanesorana oksizenina
4. Paco2<6.67kPa (50mmHg)
5. Milamina kokoa ny fofonaina
6. Mihena ny HR, mihatsara ny arrhythmia, ary lasa ara-dalàna ny BP. Alohan'ny hanesorana oksizenina, ny inhalation oksizenina dia tsy maintsy atsahatra (12-18 ora/andro) mandritra ny 7-8 andro mba hijerena ny fiovan'ny entona ra.

Famantarana ny fitsaboana oksizenina maharitra

1. PaO2< 7.32KPa (55mmHg)/PvO2< 4.66KPa (55mmHg), milamina tsara ny toe-javatra, ary tsy niova firy ny entona ra sy ny lanjany ary ny FEV1 tao anatin'ny telo herinandro.
2. Ny bronchitis mitaiza sy ny emphysema miaraka amin'ny FEV2 latsaky ny 1,2 litatra
3. Ny hypoxemia amin'ny alina na ny aretin'ny apnea torimaso
4. Ireo olona voan'ny hypoxemia na COPD amin'ny famotsoran-keloka izay te hanao dia lavitra

Ny fitsaboana oksizenina maharitra mandritra ny fotoana maharitra dia mifoka oksizenina mitohy mandritra ny enim-bolana ka hatramin'ny telo taona

Ny voka-dratsiny sy ny fisorohana ny fitsaboana oksizenina

1. Fanapoizinana oksizenina: 40%. Ny fanapoizinana oksizenina dia mety hitranga aorian'ny mihoatra ny 50% mandritra ny 48 ora. Fisorohana: Fadio ny mifoka oksizenina avo lenta mandritra ny fotoana maharitra.
2. Atelectasis: Fisorohana: Manara-maso ny fatran'ny oksizenina, mampirisika ny fihodinana matetika kokoa, manova ny toeran'ny vatana, ary mampirisika ny fivoahan'ny sputum.
3. Ny sekreteram-pisefoana maina: Fisorohana: Hamafiso ny hamandoana ny entona atsofoka ary manao inhalation aerosol tsy tapaka.
4. Hyperplasia fibrous fibrous lens posterior: hita amin'ny zaza vao teraka, indrindra fa ny zaza vao teraka. Fisorohana: Tazony eo ambanin'ny 40% ny fifantohana oksizenina ary fehezo ny PaO2 amin'ny 13.3-16.3KPa.
5. Ny fahaketrahana amin'ny taovam-pisefoana: hita amin'ny mararin'ny hypoxemia sy ny fihazonana CO2 rehefa avy nifoka oksizenina be dia be. Fisorohana: Oksizenina mitohy amin'ny fikorianan'ny ambany.

Oksizenina mamo

Hevi-diso: Ny fiantraikany misy poizina amin'ny sela sela vokatry ny fifohazana oksizenina amin'ny tsindry 0,5 amin'ny atmosfera dia antsoina hoe fanapoizinana oksizenina.

Ny fisian'ny poizina oksizenina dia miankina amin'ny tsindry ampahany amin'ny oksizenina fa tsy ny fifantohana oksizenina

Karazana fimamoana oksizenina

Fanapoizinana oksizenina pulmonary

Antony: Mifoka oksizenina amin'ny atmosfera iray misy tsindry mandritra ny 8 ora

Fisehoan'ny klinika: fanaintainan'ny retrosternal, kohaka, dyspnea, fihenan'ny fahafaha-miaina, ary fihenan'ny PaO2. Ny havokavoka dia mampiseho ratra mamaivay, miaraka amin'ny infiltration sela mamaivay, fitohanana, edema ary atelectasis.

Fisorohana sy fitsaboana: mifehy ny fifantohana sy ny fotoana inhalation oksizenina

Fanapoizinana oksizenina cerebral

Antony: Mifoka oksizenina mihoatra ny atmosfera 2-3

Fisehoan'ny klinika: tsy fahampian'ny maso sy ny fihainoana, ny maloiloy, ny fikorontanan-tsaina, ny torana ary ny soritr'aretin'ny neurolojia hafa. Amin'ny toe-javatra mafy dia mety hitranga ny koma sy ny fahafatesana.