"Ao anatin'ny fitsaboana saro-pady, ny hypoxemia mangina dia mitohy ho fisehoan-javatra ara-pitsaboana tsy dia fantatra ary misy fiantraikany lehibe. Voamarika amin'ny fihenan'ny oksizenina tsy misy dyspnea mifandanja (antsoina hoe 'hypoxia mangina'), ity fisehoan-javatra mampitony ity dia manondro ny tsy fahombiazan'ny taovam-pisefoana mananontanona. COVID-19, ary ny aretin'ny havokavoka mitaiza vao haingana no nanasongadina ity 'paradox'ny mpitsabo' ity - izay ny ezaka ara-pisefoana dia manarona ny tsy fahampian'ny oksizenina, mitaky ny fiambenana ara-pitsaboana sy ny fanavaozana ny protocol.
Inona no atao hoe hypoxemia?ny
"Hypoxemia, voafaritra ho tsy fahampian'ny oksizenina ao amin'ny ra arterial (PaO2 <80 mmHg amin'ny haavon'ny ranomasina amin'ny olon-dehibe), dia mipoitra rehefa latsaka ambanin'ny fetran'ny fenitra ara-dalàna ny ampahany (AARC Clinical Practice Guideline 2021).
- Tsy mifanandrify amin'ny ventilation/perfusion: mararin'ny pnemonia mafy miaraka amin'ny fidiran'ny alveolar izay manimba ny fahafahan'ny diffusion.
- Mekanisma kardiogenika: Vondron'ny tsy fahombiazan'ny fo havia / havanana mampiseho edema pulmonary vokatry ny tsindry (PCWP> 18 mmHg)
- Ny fikorontanan'ny neuromuscular: Ny mponina zaza tsy ampy taona miaraka amin'ny musculature intercostal tsy mivoatra ary ny olon-dehibe manana dysfunction diaphragmatic
- Fihetseham-po mitaiza: Ireo mpifoka sigara dia mampiseho fiovana ara-drafitra amin'ny havokavoka (emphysema, dingana COPD-GOLD ≥2)
- Iatrogenic triggers: Ireo marary aorian'ny fandidiana dia miaina fahaketrahana amin'ny taovam-pisefoana vokatry ny opioid (RR <12/min) ary atelectasis
Marihina fa ny 38% amin'ny marary fandidiana thoracic dia miteraka hypoxemia ao anatin'ny 24h post-extubation (ASA Closed Claims Data 2022), manasongadina ny ilàna ny fanaraha-maso tsy tapaka ny pulse oximetry amin'ireo mponina ireo.
Inona avy ireo loza ateraky ny hypoxemia?
Araka ny antontan'isa momba ny klinika, ny taham-pahafatesan'ny marary amin'ny hypoxemia mafy dia mety hahatratra 27%, ary amin'ny tranga lehibe kokoa, ny taham-pahafatesana dia mety hahatratra mihoatra ny 50%. Raha tsy misy ny fandraisana an-tanana ara-potoana amin'ny dingana voalohany amin'ny aretina, dia mety hisy vokany lehibe.
- Fiantraikany amin'ny ati-doha: Rehefa mihena ny haavon'ny oksizenina ao amin'ny ra (hypoxemia), dia tsy mahazo oksizenina ny atidoha. Mety hiteraka soritr'aretina eo no ho eo izany toy ny aretin'andoha maharitra, fanina tampoka, ary tsy fitadidiana. Raha tsy voatsabo, ny hanoanana oksizenina maharitra dia mety hanimba ny selan'ny atidoha, mety hitarika ho amin'ny fahatapahan'ny lalan-drà (infarction cerebral) na fahatapahan'ny lalan-dra (fidiran'ny cerebral). Ny fanekena aloha ireo famantarana fampitandremana ireo dia tena ilaina mba hisorohana ny fahasimban'ny neurolojia maharitra.
- Fiantraikany amin'ny fo: Rehefa tsy mahazo oksizenina ampy ny fo, dia sahirana amin'ny paompy mahomby. Ity fihenjanana ity dia mety hiteraka famantarana fampitandremana toy ny fitepon'ny fo haingana na tsy ara-dalàna, fihenjanan'ny tratra (angina), ary havizanana tsy mahazatra. Rehefa mandeha ny fotoana, ny tsy fahampian'ny oksizenina tsy voatsabo dia mety hampahalemy ny hozatry ny fo, mety hitarika ho amin'ny fahasarotana mahafaty toy ny aretim-po, izay tsy mahazaka ny filan'ny vatana ny fo.
- Fiantraikany amin'ny havokavoka: Ny haavon'ny oksizenina ambany dia manery ny havokavoka hiasa mafy kokoa mba haharaka. Rehefa mandeha ny fotoana, dia mety hanimba ny lalan-drivotra sy ny taolan'ny havokavoka io tebiteby io, ka mampitombo ny mety hisian'ny aretim-pisefoana toy ny COPD (aretin'ny pulmonary obstructive mitaiza). Amin'ny toe-javatra mafy, ny tsy fahampian'ny oksizenina maharitra dia mety hampahalemy ny ilany havanana amin'ny fo rehefa miady mafy amin'ny fampidinana ra amin'ny havokavoka mafy, aretina antsoina hoe cor pulmonale.
- Vokatry ny vatana manontolo: Ny tsy fahampian'ny oksizenina mitarazoka dia manenjana ny taova rehetra toy ny fiara mandeha amin'ny solika kely. Ny voa sy ny atiny dia lasa tsy mahomby tsikelikely amin'ny fanivanana poizina, raha mihamalemy kosa ny hery fiarovana, ka sarotra ny miady amin'ny aretina mahazatra. Rehefa mandeha ny fotoana, io trosa oksizenina mangina io dia mampitombo ny risika amin'ny fahasimban'ny taova ary mamela ny vatana ho mora voan'ny olana ara-pahasalamana - manomboka amin'ny aretina matetika ka hatramin'ny hodi-tava maharitra. Izany dia mahatonga ny fanaraha-maso ny haavon'ny oksizenina ho zava-dehibe amin'ny fisorohana ny fahasarotana amin'ny taova maro.
Ahoana no hamaritana raha manana hypoxemia ianao?
Ny haavon'ny oksizenina ao amin'ny ra dia fepetra lehibe hamantarana ny tsy fahampian'ny oksizenina. Amin'ny olona salama, ny famakiana ara-dalàna dia eo amin'ny 95% hatramin'ny 100%. Ny haavon'ny 90-94% dia manondro ny tsy fahampian'ny oksizenina, izay mety tsy mampiseho soritr'aretina mazava. Ny fihenan'ny 80-89% dia manondro ny tsy fahampian'ny oksizenina antonony, matetika miteraka fahasahiranana na fisavoritahana. Ny famakiana eo ambanin'ny 80% dia maneho vonjy maika mafy, izay ahitan'ny taova tena ilaina ny fahasimbana noho ny hanoanana tafahoatra oksizenina ary mitaky fitsaboana haingana.
Ahoana ny fitazonana ny saturation oksizenina ara-dalàna?
- Sokafy ny varavarankely ho an'ny rivotra
Havaozy ny rivotra ao an-tranonao amin'ny fanokafana varavarankely isan'andro mba handefasana oksizenina vaovao. Mba hahazoana vokatra tsara kokoa, tsidiho tsindraindray ny valan-javaboary na faritra manankarena zavaboary ivelan'ny faritra an-tanàn-dehibe mba hifoka rivotra lalina sy madio izay manampy amin'ny famerenana ny oksizenina ao amin'ny vatanao.
- Aerobic
Ny hetsika aerôbika tsy tapaka toy ny fandehanana haingana, ny lomano, na ny bisikileta dia afaka mampitombo ny fikorianan'ny ra sy ny fikorianan'ny oksizenina. Safidio ny safidy mora vidy toy ny aerôbika amin'ny rano na ny jogging miadana raha vao manao fanatanjahan-tena ianao - ireo fanazaran-tena malefaka ireo dia manatsara ny fandefasana oksizenina ary manangana hery rehefa mandeha ny fotoana.
- Fitsaboana oksizenina ao an-trano
Ho an'ny olona manana aretim-pisefoana mitaiza izay miady amin'ny haavon'ny oksizenina ambany, ny fampiasana fitaovana oksizenina ao an-trano dia afaka manampy amin'ny fitazonana oksizenina mety. Matetika ny dokotera dia manoro hevitra ny hanomboka amin'ny concentrators oksizenina azo entina mandritra ny torimaso na ny asa isan'andro - rehefa ampiasaina araka ny torolalana, ity fitsaboana ity dia afaka manatsara ny angovo, mampihena ny sempotra ary manohana ny kalitaon'ny torimaso tsara kokoa.
Fotoana fandefasana: Apr-25-2025