"Ao anatin'ny fitsaboana vonjy taitra, ny hypoxemia mangina dia mbola mitohy ho tranga ara-pitsaboana tsy dia fantatra loatra miaraka amin'ny fiantraikany lehibe. Miavaka amin'ny desaturation oksizenina tsy misy dyspnea mifandanja (antsoina hoe 'hypoxia mangina'), ity fisehoan-javatra mifanohitra ity dia miasa ho toy ny famantarana manan-danja ny tsy fahombiazan'ny taovam-pisefoana. Ny porofo mitombo dia manamafy ny anjara asany ho toy ny mekanisma pathophysiological miafina, miaraka amin'ny diagnostika tara izay mandray anjara amin'ny fahafatesana azo sorohina amin'ny pnemonia, COVID-19, ary ny aretina mitaiza amin'ny havokavoka. Ny New England Journal of Medicine vao haingana dia nanasongadina ity 'paradoksan'ny mpitsabo' ity - izay ny ezaka ara-dalàna amin'ny taovam-pisefoana dia manafina ny tsy fahampian'ny oksizenina mahatsiravina, mitaky ny fanavaozana ny fitandremana ara-pitsaboana sy ny fanavaozana ny protocole."
Inona no atao hoe hypoxemia?
"Ny hypoxemia, izay faritana ho tsy fahampian'ny saturation oksizenina ao amin'ny ra arterial (PaO2 < 80 mmHg amin'ny haabon'ny ranomasina amin'ny olon-dehibe), dia mitranga rehefa midina ambanin'ny fetran'ny taona ny tsindry ampahany (AARC Clinical Practice Guideline 2021). Ireo andiany olona atahorana ho voan'ny aretina dia mampiseho mombamomba ny pathophysiologique miavaka:
- Tsy fitoviana eo amin'ny fifohana rivotra sy ny fampidiran-dra: Marary pnemonia mafy miaraka amin'ny fidiran'ny rano ao amin'ny alveolar izay manimba ny fahafahan'ny fiparitahan'ny ra.
- Mekanisma kardiogenika: Andiana tsy fahombiazan'ny fo havia/havanana izay mampiseho edema pulmonary vokatry ny tsindry (PCWP >18 mmHg)
- Fahasimban'ny rafi-pitatitra: Ankizy manana hozatra eo anelanelan'ny kibo tsy ampy fivoarana sy olon-dehibe manana olana amin'ny diaphragm
- Fifohana sigara maharitra: Ireo mpampiasa sigara dia mampiseho fiovana eo amin'ny firafitry ny havokavoka (emphysema, COPD-GOLD stage ≥2)
- Ireo antony mahatonga ny fandidiana ho iatrogenika: Ireo marary aorian'ny fandidiana dia mahatsapa fahaketrahana ara-pisefoana vokatry ny opioid (RR <12/min) sy atelektasis
Tsara homarihina fa 38% amin'ireo marary nodidiana tratra no voan'ny hypoxemia ao anatin'ny 24 ora aorian'ny fanesorana ny fantsona (ASA Closed Claims Data 2022), izay manamafy ny filàna fanaraha-maso tsy tapaka ny pulse oximetry amin'ireo mponina ireo.
Inona avy ireo loza ateraky ny hypoxemia?
Araka ny antontan'isa ara-pitsaboana, ny tahan'ny fahafatesana ho an'ny marary voan'ny hypoxemia mafy dia mety hahatratra 27%, ary amin'ny tranga lehibe kokoa, ny tahan'ny fahafatesana dia mety hahatratra mihoatra ny 50%. Raha tsy misy fitsaboana ara-potoana amin'ny dingana voalohany amin'ny aretina, dia mety hisy vokany ratsy.
- Fiantraikany eo amin'ny atidoha: Rehefa mihena ny tahan'ny oksizenina ao amin'ny ra (hypoxemia), dia tsy ampy oksizenina ny atidoha. Mety hiteraka soritr'aretina eo no ho eo izany toy ny aretin'andoha maharitra, fanina tampoka, ary fahaverezan'ny fahatsiarovana. Raha tsy tsaboina, ny tsy fahampian'ny oksizenina maharitra dia mety hanimba ny selan'ny atidoha, izay mety hiteraka fahatapahan'ny lalan-dra vokatry ny fikorianan'ny ra voasakana (infarction cerebral) na fahatapahan'ny lalan-dra (hemorrhage cerebral). Tena ilaina ny fahafantarana mialoha ireo famantarana fampitandremana ireo mba hisorohana ny fahasimbana maharitra eo amin'ny atidoha.
- Fiantraikany eo amin'ny fo: Rehefa tsy mahazo oksizenina ampy ny fo dia sahirana amin'ny paompy tsara izy. Mety hiteraka famantarana toy ny fitempon'ny fo haingana na tsy ara-dalàna, ny fahatsapana ho tery amin'ny tratra (angina), ary ny havizanana tsy mahazatra ity fihenjanana ity. Rehefa mandeha ny fotoana, ny tsy fahampian'ny oksizenina tsy voatsabo dia mety hampihena ny hozatry ny fo, izay mety hiteraka fahasarotana mety hahafaty toy ny tsy fahombiazan'ny fo, izay tsy ahafahan'ny fo mahafeno ny filan'ny vatana.
- Fiantraikany amin'ny havokavoka: Ny haavon'ny oksizenina ambany dia manery ny havokavoka hiasa mafy kokoa mba hahafahany manohy ny asany. Rehefa mandeha ny fotoana, ity karazana aretina ity dia mety hanimba ny lalan-drivotra sy ny sela ao amin'ny havokavoka, ka mampitombo ny mety hisian'ny aretina amin'ny fifohana rivotra toy ny COPD (aretin'ny havokavoka mitaiza). Amin'ny tranga mafy, ny tsy fahampian'ny oksizenina maharitra dia mety hampihena ny ilany ankavanan'ny fo rehefa sahirana amin'ny fandefasana ra amin'ny havokavoka mihamafy izy, izay aretina fantatra amin'ny anarana hoe cor pulmonale.
- Vokany amin'ny vatana manontolo: Ny tsy fahampian'ny oksizenina maharitra dia manenjana ny taova rehetra toy ny fiara mandeha amin'ny solika kely. Miha-tsy mahomby amin'ny fanivanana poizina ny voa sy ny aty, raha mihamalemy kosa ny hery fiarovana, ka mahatonga ny aretina mahazatra ho sarotra kokoa ny miady aminy. Rehefa mandeha ny fotoana, ity trosa oksizenina mangina ity dia mampitombo ny mety hisian'ny fahasimban'ny taova ary mamela ny vatana ho mora voan'ny olana ara-pahasalamana miparitaka - manomboka amin'ny aretina matetika ka hatramin'ny holatra maharitra amin'ny taova. Izany dia mahatonga ny fanaraha-maso mialoha ny haavon'ny oksizenina ho zava-dehibe mba hisorohana ny fahasarotana amin'ny taova maro.
Ahoana no ahafantarana raha manana hypoxia ianao?
Ny tahan'ny oksizenina ao amin'ny ra dia fandrefesana fototra amin'ny famantarana ny tsy fahampian'ny oksizenina. Ho an'ny olona salama, ny fandrefesana ara-dalàna dia eo anelanelan'ny 95% sy 100%. Ny tahan'ny oksizenina eo anelanelan'ny 90-94% dia manondro tsy fahampian'ny oksizenina malefaka, izay mety tsy hampiseho soritr'aretina miharihary. Ny fihenana hatramin'ny 80-89% dia manondro tsy fahampian'ny oksizenina antonony, izay matetika miteraka fahasarotana miaina na fisafotofotoana. Ny fandrefesana latsaky ny 80% dia maneho vonjy taitra mafy, izay mety hanimba ny taova tena ilaina noho ny tsy fahampian'ny oksizenina tafahoatra ka mitaky fitsaboana avy hatrany.
Ahoana no fomba hitazonana ny saturation oksizenina ao amin'ny ra ho ara-dalàna?
- Sokafy ny varavarankely mba hahazoana rivotra
Havaozy ny rivotra ao an-trano amin'ny alàlan'ny fanokafana varavarankely isan'andro mba hivezivezin'ny oksizenina vaovao. Ho an'ny vokatra tsara kokoa, tsidiho tsy tapaka ny valan-javaboary na faritra manankarena natiora ivelan'ny faritra an-tanàn-dehibe mba hifoka rivotra lalina sy madio izay manampy amin'ny famerenana ny tahan'ny oksizenina ao amin'ny vatanao.
- Aerobika
Ny fanaovana fanatanjahan-tena tsy tapaka toy ny fandehanana an-tongotra haingana, ny lomano, na ny bisikileta dia afaka manatsara ny fikorianan'ny ra sy ny fivezivezen'ny oksizenina. Misafidiana safidy tsy dia mahery vaika toy ny aerobika anaty rano na ny fihazakazahana miadana raha vao manomboka manao fanatanjahan-tena ianao - ireo fanazaran-tena malefaka ireo dia manatsara ny fizarana oksizenina sady mampitombo ny tanjaka rehefa mandeha ny fotoana.
- Fitsaboana oksizenina ao an-trano
Ho an'ireo olona manana olana amin'ny fifohana rivotra maharitra izay sahirana amin'ny tahan'ny oksizenina ambany, ny fampiasana fitaovana oksizenina ao an-trano dia afaka manampy amin'ny fitazonana ny oksizenina sahaza. Matetika ny dokotera dia manoro hevitra ny hanombohana amin'ny fitaovana fampifangaroana oksizenina azo entina mandritra ny torimaso na ny asa andavanandro - rehefa ampiasaina araka ny toromarika, ity fitsaboana ity dia afaka manatsara ny haavon'ny angovo, mampihena ny fahasemporana, ary manohana ny kalitaon'ny torimaso tsara kokoa.
Fotoana fandefasana: 25 Aprily 2025