Fantatrao ve ny fifohana rivotra oksizenina?

Fitsarana sy fanasokajiana ny Hypoxia

Nahoana no misy hypoxia?

Oxygène no tena akora mahavelona. Rehefa tsy mahazo oksizenina ampy na manana olana amin'ny fampiasana oksizenina ny sela, ka miteraka fiovana tsy ara-dalàna amin'ny fiasan'ny metabolika ao amin'ny vatana, dia antsoina hoe hypoxia io toe-javatra io.

Fototra hitsarana ny hypoxia

Hypoxia ambaratonga sy soritr'aretina

Fanasokajiana ny hypoxia

Ny fatran'ny oksizenina ambany amin'ny entona inhalation, ny tsy fahombiazan'ny exhalation ivelany, ny venous shunt ao amin'ny arteries, sns. Hita matetika amin'ny aretin'ny pulmonary obstructive mitaiza sy aretim-po hatrany am-bohoka toy ny tetralogy of Fallot.

Ny fihenan'ny habetsahan'ny hemôglôbininy na ny fiovan'ny hemôglôbininy, toy ny tsy fahampian-tsakafo, ny fanapoizinana monoxide karbonika, ary ny methemoglobinemia.

hypoxia mivezivezy

hypoxia fandaminana

Ateraky ny fampiasana tsy ara-dalàna ny oksizenina amin'ny sela sela, toy ny fanapoizinana cyanide.

Ny fitsaboana oksizenina inhalation sy ny tanjony

Ao anatin'ny toe-javatra mahazatra, ny olona salama dia mifoka rivotra voajanahary ary mampiasa ny oksizenina ao aminy mba hitazonana ny filana metabolika. Rehefa miteraka hypoxia ao amin'ny vatana ny aretina na ny toe-javatra tsy ara-dalàna sasany, dia tsy maintsy ampiasaina ny fitaovana sasany mba hanomezana oksizenina ho an'ny marary, hampitombo ny fanerena ampahany amin'ny oksizenina arterial (PaO2) sy ny fatran'ny oksizenina (SaO2), hanatsara ny hypoxia, hampiroborobo ny metabolism, ary hitazona ny fiainana. Activity.

Tombontsoa azo avy amin'ny inhalation oksizenina

• Manamaivana ny angina pectoris ary misoroka ny infarction myocardial
• Misoroka ny fahafatesana tampoka vokatry ny aretim-po
• Fitsaboana tsara ho an'ny asma
• Mitsabo amin'ny fomba mahomby ny emphysema, ny aretim-po amin'ny havokavoka ary ny bronchitis mitaiza
• Misy fiantraikany ara-pahasalamana fanampiny amin'ny diabeta ny fifosana oksizenina: ny fikarohana ankehitriny dia mampiseho fa misy ifandraisany amin'ny tsy fahampian'ny oksizenina ao amin'ny vatana ny diabeta. Ny mararin'ny diabeta dia manana tsindrin'ny capillary ambany be, ary ny sela sela dia tsy afaka mahazo oksizenina tanteraka, mitarika ho amin'ny fahasimban'ny fiasan'ny sela sy ny metabolisma glucose. Noho izany, ny fampiharana ny fitsaboana oksizenina ho an'ny marary diabeta dia nahasarika ny sain'ny fiarahamonina mpitsabo.
• Ny fampidirana oksizenina dia afaka mitana andraikitra ara-pahasalamana amin'ny olona salama: ny fahalotoan'ny rivotra, ny fampiasana matetika ny rivotra, ny inhalation oksizenina tsy tapaka dia afaka manadio ny taovam-pisefoana, manatsara ny fiasan'ny taova anatiny, manatsara ny hery fiarovana feno amin'ny vatana, ary misoroka aretina isan-karazany.

Inona avy ireo fanasokajiana ny fitsaboana oksizenina?

• Famatsiana oksizenina avo lenta (5-8L/min): Ampiasaina amin'ny tsy fahombiazan'ny taovam-pisefoana mahery vaika toy ny fijanonan'ny taovam-pisefoana sy ny aretim-po, ny aretin'ny taovam-pisefoana mahery vaika, ny fanapoizinana mahery vaika (toy ny fanapoizinana monoxide karbonika na ny fanapoizinana entona) ny fahaketrahana amin'ny taovam-pisefoana, sns. ny fifantohana avo na oksizenina madio dia tsy maintsy ampiasaina isaky ny segondra ho famonjena, fa tsy mety amin'ny fampiasana maharitra. mba hisorohana ny fanapoizinana oksizenina na fahasarotana hafa.
• Famatsiana oksizenina antonony antonony (3-4L/min): Mety ho an'ny marary voan'ny anemia, tsy fahampian'ny fo, fahatafintohinana, sns izay tsy misy fameperana henjana amin'ny fifantohana oksizenina.
• Famatsiana oksizenina ambany (1-2L/min): Ampiasaina amin'ny ankapobeny ho an'ny bronchitis mitaiza, emphysema, aretim-po, sns., antsoina koa hoe aretin'ny havokavoka mitaiza. Ny fanerena ampahany amin'ny oksizenina ambony loatra dia mety hampihena ny fanentanana reflex amin'ny sinus carotid mankany amin'ny foiben'ny taovam-pisefoana, ka mampihena ny rivotra ary mampitombo ny fihazonana gazy karbonika. azo atao. Noho izany, tokony hampiasaina amim-pitandremana ny oksizenina, ary ny inhalation oksizenina mitohy ambany dia matetika ampiasaina.

Ny fifantohana oksizenina sy ny fikorianan'ny oksizenina

Fifantohana oksizenina: Ny ampahany amin'ny oksizenina ao anaty rivotra. Ny fifantohan'ny oksizenina amin'ny rivotra iainana ara-dalàna dia 20.93%

• Oksizenina ambany fitanana <35%
• Oksizenina antonony fifantohana 35% -60%
• Oksizenina avo lenta> 60%

Oksizenina fikorianan'ny: manondro ny fanitsiana oksizenina mikoriana ho an'ny marary, vondrona L / min.

Oksizenina fifantohana oksizenina fikorianan'ny fiovam-po

• Cannula nasal, fitohanana orona: fifantohana oksizenina (%) = 21+4X fikorianan'ny oksizenina (L/min)
• Famatsiana oksizenina saron-tava (misokatra sy mihidy): tsy maintsy mihoatra ny 6 L/min ny taham-pidirana
• Respirator tsotra: tahan'ny fikorianan'ny oksizenina 6 L/min, fifantohan'ny oksizenina inhalation manodidina ny 46% -60%
• Ventilator: Fifantohan'ny oksizenina = 80X fikorianan'ny oksizenina (L/min) / volan'ny rivotra + 20

Fanasokajiana ny fitsaboana oksizenina-Araka ny fomba famatsiana oksizenina

Zavatra tokony homarihina rehefa mampiasa oksizenina

• Fampiasana oksizenina azo antoka: Mampihatra tsara ny "fisorohana efatra": fisorohana ny horohorontany, ny fisorohana ny afo, ny fisorohana ny hafanana ary ny fisorohana ny solika. Farafaharatsiny 5 metatra miala ny fatana ary 1 metatra miala ny heater. Tsy azo lany ny oksizenina. Rehefa 5kg/cm2 ny tondro eo amin'ny tondro fanerena dia tsy azo ampiasaina intsony.
• Araho tsara ny fomba fiasa oksizenina: Rehefa mampiasa oksizenina ianao dia tokony hampiasa azy io aloha. Rehefa mijanona dia esory aloha ny catheter ary vonoy ny oksizenina. Rehefa manova ny tahan'ny fikorianan'ny midway, dia tokony hanasaraka ny oksizenina sy ny nasal catheter aloha, hanitsy ny tahan'ny mikoriana alohan'ny mampifandray.
• Diniho ny fiantraikan'ny fampiasana oksizenina: mihamaivana ny cyanose, miadana kokoa ny fitepon'ny fony noho ny teo aloha, maivamaivana ny dyspnea, mihatsara ny toe-tsaina, ary ny fironana amin'ny famantarana isan-karazany amin'ny famakafakana entona ra, sns.
• Ovaina isan'andro ny cannula nasal sy ny solution humidification (1/3-1/2 feno rano voadio na sterilized)
• Ataovy azo antoka ny fampiasana vonjy taitra: ny cylinders oksizenina tsy ampiasaina na tsy misy na inona na inona dia tokony hahantona miaraka amin'ny famantarana "feno" na "foana".

Fisorohana lehibe amin'ny fitsirihana oksizenina

• Jereo akaiky ny vokatry ny fitsaboana oksizenina: Raha mihena na mitsahatra ny soritr'aretina toy ny dyspnea, ary ara-dalàna na manakaiky ny ara-dalàna ny fitepon'ny fo, dia midika izany fa mandaitra ny fitsaboana oksizenina. Raha tsy izany, ny antony dia tokony ho hita sy hokarakaraina ara-potoana.
• Tsy tokony homena ela loatra ny famatsiana oksizenina avo lenta. Amin'ny ankapobeny dia inoana fa raha> 60% ny fatran'ny oksizenina ary mitohy mandritra ny 24 ora mahery, dia mety hitranga ny fanapoizinana oksizenina.
• Ho an'ireo marary miharatsy mafy amin'ny aretin'ny havokavoka obstructive mitaiza dia tokony homena inhalation oksizenina amin'ny ankapobeny ny fanaraha-maso (izany hoe tsy misy fifantohana mitohy).
• Tandremo ny hafanana sy ny hamandoana: Ny fitazonana ny mari-pana 37 ° C sy ny hamandoana 95% hatramin'ny 100% ao amin'ny trakta taovam-pisefoana dia fepetra ilaina amin'ny fanadiovana ara-dalàna ny rafitra mucociliary.
• Misoroka ny fandotoana sy ny fanakanana ny lakandrano: Tokony hovaina sy hodiovina ary hodiovina tsy tapaka ny zavatra mba hisorohana ny fihanaky ny aretina. Tokony hojerena amin'ny fotoana rehetra ny catheters sy ny orona mba hahitana raha voasakana amin'ny sekretera izy ireo ary hosoloina ara-potoana mba hahazoana fitsaboana oksizenina mahomby sy azo antoka.

Fenitra amin'ny fisorohana sy fitsaboana ny fahasarotana mahazatra amin'ny fifohazana oksizenina

Fihetseham-po 1: sekretera taovam-pisefoana maina

Fisorohana sy fitsaboana: maina ny oksizenina mivoaka amin'ny fitaovana famatsiana oksizenina. Taorian'ny inhalation, dia mety ho maina ny taovam-pisefoana mucosa ary mahatonga ny secretions ho maina sy sarotra ny mivoaka. Tokony asiana rano voadio amin'ny tavoahangin'ny humidification, ary tokony asiana rano sterilized mba hanamaivanana oksizenina.

Fahasarotana 2: Fahaketrahana amin'ny taovam-pisefoana

Fisorohana sy fitsaboana: Mandritra ny hypoxemia, ny fihenan'ny PaO2 dia afaka mandrisika ny chemoreceptors periferika, mamporisika ny foiben'ny taovam-pisefoana, ary mampitombo ny rivotra amin'ny havokavoka. Raha miantehitra amin'io fientanentanana reflexa io ny marary mba hitazonana ny fofonaina mandritra ny fotoana maharitra (toy ny mararin'ny aretim-po sy ny tsy fahombiazan'ny taovam-pisefoana karazana II), ny fofona oksizenina be dia be dia afaka manafoana io mekanika reflexa io, manakana ny fofonaina ho azy, ary miteraka fijanonana mihitsy aza. . Noho izany, ilaina ny manome oksizenina mifehy ambany, ambany-concentration ary manara-maso ny fiovan'ny PaO2 mba hitazonana ny PaO2 marary amin'ny 60mmHg.

Fahasarotana 3: Atelectasis absorptive

Fisorohana sy fitsaboana: Rehefa avy mifoka oksizenina be dia be ny marary iray, dia soloina ny azota be dia be ao amin'ny alveoli. Raha vantany vao voasakana ny bronchus, ny oksizenina ao amin'ny alveoli dia azo alaina haingana amin'ny fikorianan'ny rà mivezivezy, ka mahatonga ny alveoli hirodana ary miteraka atelectasis. Noho izany dia zava-dehibe ny fisorohana ny sakana amin'ny taovam-pisefoana. Ny fepetra dia ny famporisihana ny marary hifoka rivotra lalina sy kohaka, fanamafisana ny fivoahan'ny sputum, fanovana ny toeran'ny vatana matetika, ary fampihenana ny fifantohana oksizenina (<60%). Ny marary amin'ny ventilatera dia azo sorohina amin'ny alàlan'ny fanerena fanerena farany tsara (PEEP).

Fahasarotana 4: Hyperplasia fibrous fibrous retrolenta

Fisorohana sy fitsaboana: Taorian'ny fampiasana oksizenina mivondrona be, ny fanerena ampahany amin'ny oksizenina arterial (PaO2 mihoatra ny 140mmHg) no tena atahorana hiteraka hyperplasia fibrous retrolental amin'ny zaza vao teraka (indrindra fa ny zaza vao teraka). Noho izany, ny fifantohana oksizenina amin'ny zaza vao teraka dia tokony ho fehezina eo ambanin'ny 40%, ary tokony hofehezina ny fotoana inhalation oksizenina.

Fahasarotana 5: Fanapoizinana oksizenina

Fisehoan'ny klinika:

• Ny soritr'aretin'ny fanapoizinana oksizenina amin'ny havokavoka: fanaintainana miverina, kohaka maina ary dyspnea mivoatra, mihena ny fahafaha-miaina.
• Ny soritr'aretin'ny fanapoizinana oksizenina amin'ny atidoha: tsy fahampian'ny maso sy ny fandrenesana, ny maloiloy, ny fikorontanan-tsaina, ny syncope ary ny soritr'aretin'ny neurologique hafa. Amin'ny toe-javatra mafy dia mety hitranga ny koma sy ny fahafatesana.
• Fisehoan'ny fanapoizinana oksizenina amin'ny maso: atrophy retinal. Raha maka oksizenina ela loatra ao amin’ny “incubator” ny zaza vao teraka, dia hisy fanakanana lalan-dra be dia be ny temimaso, fidiran’ny fibroblaste, ary fihanaky ny fibre retrolental, izay mety hahatonga fahajambana.